居宅介護（介護予防）サービス費等の償還払いとは

 

　　　一般的に介護サービスを利用する場合は、利用料の１割（一定以上所得者は２割）を負担して

　 サービスの提供を受けますが、下記の場合については、利用者が一旦全額（１０割）負担しなけれ

　 ばならず、その後、９割（一定以上所得者は８割）の払い戻しを受けるための申請が必要となりま

　 す。これを償還払いといいます。

 

 

　　　　　利用者が償還払いとなる場合

　　　　　　　・「居宅サービス計画作成依頼届出書」の届け出がない場合

　　　　　　　・介護保険料の滞納により給付制限（償還払い化）措置となった場合

　　　　　　　・ケアプランが作成されていない場合

 

 

 

償還払いの申請に必要な書類

 

　　　１．居宅介護（介護予防）サービス費等支給申請書（様式第２１号）

　　　２．居宅介護支援提供証明書・サービス提供証明書（※給付費明細書ではありません）

　　　３．サービス提供票（実績が入っているもの）

　　　４．サービス提供票別表

　　　５．領収書原本

　　　６．ケアプランの写し（同意書名のあるもの）　　　※ケアプランがない場合は個別計画書

　　　７．被保険者の通帳の写し（銀行・支店・口座番号・名義がわかるもの）

 

 

 

償還払いまでの流れ

 

　　１．サービス事業所は、利用者へサービス費を請求。

　　 ２．サービス事業所は、利用者からサービス費全額（１０割分）を徴収。

　　 ３．サービス事業所は、利用者へ領収書の発行、必要な書類の提供、サービス提供証明書の交付、。

　　 ４．利用者は、償還払い支給申請書に事業所から発行された必要書類を添付して、市町村窓

　　　　 口へ申請を行う。

　　 ５．保険者（市町村）から利用者（被保険者）へサービス費（９割または８割分）を給付。

 

 

 

 

　　※ サービス提供事業所が注意すること

　　　　・証明書に、事業者印を忘れないこと。

　　　　・証明書は、サービス提供月、事業者ごとに作成すること。

　　　　・領収書は、利用者（被保険者）名、利用金額、サービス利用名、加算内容が分かるよ

　　　　　う記載すること。

　　　　・領収書は、介護保険以外のサービスを利用した場合は、介護保険対象サービスとの

　　　　　内訳がわかるように記載すること。

　　　　・国保連への請求は行わないこと。

 

 

 

 

 

 サービス提供証明書とは.pdf(83.4KBytes)

 

 

 

 

 

サービス提供証明書様式

 

 

居宅サービス・地域密着型サービス.doc(163KBytes)

 

介護福祉施設サービス・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護.doc(153KBytes)

 

介護保健施設サービス.doc(146KBytes)

 

介護予防短期入所生活介護.doc(146KBytes)

 

 介護予防特定施設入居者生活介護.doc(123KBytes)

 

 介護予防認知症対応型共同生活介護（短期利用）.doc(114KBytes)

 

介護予防認知症対応型共同生活介護（短期利用以外）.doc(116KBytes)

 

 介護予防訪問介護・介護予防訪問看護・介護予防福祉用具貸与.doc(159KBytes)

 

 介護療養施設サービス.doc(165KBytes)

 

 介護老人保健施設における介護予防短期入所療養介護.doc(139KBytes)

 

 介護老人保健施設における短期入所療養介護.doc(140KBytes)

 

指定居宅介護支援提供証明書.doc(142KBytes)

 

指定介護予防支援提供証明書.doc(141KBytes)

 

 短期入所生活介護.doc(146KBytes)

 

特定施設入居者生活介護（短期利用）・地域密着型特定施設入居者生活介護（短期利用）.doc(115KBytes)

 

特定施設入居者生活介護（短期利用以外）・地域密着型特定施設入居者生活介護（短期利用以外）.doc(122KBytes)

 

 認知症対応型共同生活介護（短期利用）.doc(114KBytes)

 

 認知症対応型共同生活介護（短期利用以外）.doc(116KBytes)

 

 病院・診療所における介護予防短期入所療養介護.doc(163KBytes)

 

 病院・診療所における短期入所療養介護.doc(163KBytes)

 

 

記入方法

 

記入方法.pdf(304KBytes)