過誤申立をする前の国保連合会から送られてくる審査結果通知の内容対応について

国民健康保険団体連合会から送られてくる審査結果通知のエラーコードについて内容等についてはこちらのサイトへ

 

国保連合会から送付される審査結果通知の内容及び対応について

１．過誤申立について

　事業所が介護保険のサービスを提供した場合、国民健康保険団体連合会（以下「国保連合会」といいます。）へ介護報酬の請求を行いますが、国保連合会で審査決定済みの請求に誤りなどがあった場合、事業所は過誤申立を行いその請求を取り下げる必要があります。

　過誤申立をする場合は、当ページの下部に掲載している「介護給付費過誤申立書」に必要事項を記入の上、沖縄県介護保険広域連合（業務課指導係）へ提出してください。

 

２．過誤申立の種類

（１）同月過誤

　請求の取り下げ（過誤申立）と国保連合会への再請求を同じ月に行う処理です。介護サービス事業所は過誤申立書を20日までに沖縄県介護保険広域連合へ提出し、翌月の10日までに国保連合会へ再請求を行います。

（翌月の受給額から審査決定済額と正しい金額を相殺した差額を返還または受け取る。）

 

（２）通常過誤

　請求の取り下げ（過誤申立）のみを行う処理です。介護サービス事業所は過誤申立書を20日までに沖縄県介護保険広域連合へ提出し、再請求が必要な場合は、翌々月以降に国保連合会に対して請求します。

（審査決定済額を一旦全額返還し、再請求を行って正しい金額を受け取る。） 

 

 

３．過誤申立の提出期限と提出先

（１）提出期限

   毎月20日

（提出期限が土曜・日曜日・祝日の場合はその前日）

20日前はお問合せが多く回答に時間がかかるため日数に余裕をもってお問合せください。

（２）提出先

〒904-0398

沖縄県中頭郡読谷村字比謝矼55番地　比謝矼複合施設2階

沖縄県介護保険広域連合　計画推進課　指導係　

 

※持参または郵送により提出してください。

（ファックスでの受付は行っておりません。）

 

 

４．過誤申立様式

（１）介護給付費にかかる過誤申立　（2021.07更新　※事業所印の押印を廃止）（2022.08一部様式更新）

介護給付費 過誤申立書 PDF形式[PDF：87.3KB]

介護給付費 過誤申立書 Excel形式[XLSX：37.3KB]

介護給付費 過誤申立書　記入例PDF形式[PDF：343KB]

（２）介護予防・日常生活支援総合事業費にかかる過誤申立　（2021.07更新　※事業所印の押印を廃止）

※総合事業（通所型・訪問型サービス）の過誤申立はこちらの申立書を使用してください。

介護予防・日常生活支援総合事業費 過誤申立書 PDF形式[PDF：106KB]

介護予防・日常生活支援総合事業費 過誤申立書 Excel形式[XLSX：29.2KB]

介護予防・日常生活支援総合事業費 過誤申立書（記入例）[PDF：130KB]

 

 

記入に関する注意事項

過誤申立を記載する際は被保険者番号、サービス提供月順（若い番号順）に記入してください。

 例　 0000000001 　介護太郎 令和5年3月

　　　 0000000001   介護太郎 令和5年4月

　　　 0000000001   介護太郎 令和5年5月

　　　 0000000002   介護花子 令和4年12月

　　　 0000000002   介護花子 令和5年1月

 

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