介護予防・日常生活支援総合事業に係る変更届出書について

公開日 2025年05月26日

変更届出書


 広域連合へ届け出た内容に変更があった場合には必要書類を提出してください。

また、法人の名称、事業所の所在地、建物の構造等、事業所の指定に係る重要な変更がある場合には、変更前に事前に計画推進課指導係に協議するようお願い致します。

 

 

必要書類

R6.4【総合事業】変更届添付必要書類一覧 [PDF:139KB]

 

 

① 変更届出書

 様式第3号の3 変更届(総合事業)[XLSX:21.6KB]

 

②付表

付表11-1 訪問型サービス[XLSX:29.8KB]

付表11-2 通所型サービス[XLSX:46.8KB]

 

③変更に係る添付書類

参考様式1-1 勤務表 訪問型サービス[XLSX:109KB]

参考様式1-2 勤務表 通所型サービス[XLSX:308KB]

参考様式4 管理者経歴書[DOCX:15.2KB]

参考様式5_平面図[XLSX:12.7KB]

参考様式7_設備等一覧表[XLSX:13.8KB]

参考様式12-2_誓約書[XLSX:13.6KB]

 

 

 

提出期限

変更後10日以内

 

 

 

 

提出先

沖縄県介護保険広域連合 計画推進課 指導係

(〒901-0398 読谷村字比謝矼55番地 比謝矼複合施設2階)

※電子申請システムまたは郵送にてご提出下さい。

 ▲TOP

 

 

関連ワード

お問い合わせ

計画推進課
TEL:098-911-7501
FAX:098-911-7506

PDFの閲覧にはAdobe社の無償のソフトウェア「Adobe Acrobat Reader」が必要です。下記のAdobe Acrobat Readerダウンロードページから入手してください。

Adobe Acrobat Readerダウンロード